条文本

下载PDF

医院药品支出:需要关注药品支出中“模糊的”和不断增长的组成部分
免费的
  1. 考斯塔斯Athanasakis1
  2. Nikos Nomikos12
  3. 詹尼·Agorastos12
  4. Konstantinos Zisis12
  1. 1公共卫生政策司,卫生技术评估实验室西阿提卡大学雅典、希腊
  2. 2卫生经济研究所雅典、希腊
  1. 对应到Nikos Nomikos博士,卫生经济研究所,雅典,11521,希腊;nicknomik在{}yahoo.gr

数据来自Altmetric.com

请求的权限

如果您希望重用本文的任何或全部内容,请使用下面的链接,该链接将带您到版权清除中心的RightsLink服务。您将能够快速获得价格和即时许可,以多种不同的方式重用内容。

简介

药品支出是卫生支出总额的一个重要组成部分,约占总额的六分之一,是欧洲联盟国家仅次于住院和门诊护理的第三大卫生支出组成部分。1在大多数经济合作与发展组织(OECD)国家,门诊(或零售)药品支出的趋势一直在增长。2

虽然门诊药物支出由国际数据库(例如,经合组织卫生账户系统(SHA)、欧盟统计局数据库、世卫组织)系统地捕获和报告,但通过医院管理的药物支出(以下简称“医院药物支出”)在国际卫生统计中仍然是一个相当“模糊”和相对不发达的部分。这种遗漏的部分原因是,在最近几十年里(这一时期与《卫生标准》的发展相吻合),医院内的药品,以及资本和劳动力,3.被认为是医院服务生产功能的投入。由于这个原因,度量通常集中在最终产品(服务)上,而不是系统地分解生产过程的部分投入的支出。

然而,这是衡量医院内支出的一种相当过时的方法,因为近年来由于各种原因,许多国家的医院已演变为分销创新(和昂贵)药物的主要渠道。4个5从这个意义上说,重新关注医院药品支出是必要的,以便评估目前的情况,预见未来的需求,并在必要时根据循证药物政策建立适当的融资和评估机制,确保患者获得最佳治疗选择。

欧洲医院药品支出趋势:概述

目前,关于医院药品支出的规模和趋势,可用于跨国比较或基准的证据很少。我们进行了探索性分析,检索了欧洲国家药品支出的公开数据,方法是回顾2010年以来以同行评议论文、“灰色”出版物、官方报告或官方网络来源(例如,组织网站)提供的特定国家数据形式发表的文献。对于每个国家,我们的目标是:(a)计算第三方付款人在药品(住院和门诊)总支出中医院药品支出的份额,以及(b)通过比较不同年份的可用支出点估计值,确定医院药品支出的趋势(即年份之间的比例变化和复合年增长率)。我们总共检索了13个欧洲国家的数据(表1).出于可比性的原因,还报告了相应年份的门诊药物支出各自国家的具体趋势。关于住院病人和门诊病人药品支出的数据是从同一来源提取的。

表1

欧洲国家医院和门诊药品支出的估计和趋势

讨论

观察到数据报告存在一定程度的异质性,主要与参考年份有关。虽然现有数据与多年来报告的门诊药物支出的系统和详细形式不同(就医院药物支出而言,这本身就突出了一个问题和一种需要),但可以得出一些重要的结论。

医院药品支出占药品总支出的相当大一部分,在样本所包括的欧洲国家,医院药品支出占第三方支付方药品支出的20-50%。欧洲国家之间药品支出(住院、门诊和总额)的比率和比例变化的变化,除其他外,突出了各国对医院作为配药渠道的作用的不同偏好/战略。6年之间的比较显示,样本中所有国家的医院药品支出都有明显的增长趋势,除了德国(略有下降)和希腊(2012-2019年下降了21.6%),这可能是该国财政调整计划的结果。7另一方面,门诊药物支出的演变有多种趋势。样本中13个国家中有8个国家门诊支出增加,而其他5个国家门诊支出减少。总的来说,欧洲药品总支出的趋势表明,医院药品支出的增长速度高于门诊药品支出。

受流行病学和人口趋势变化以及(如果不是主要的)过去十年中出现的创新和高成本治疗方法(特别是在肿瘤学和免疫学等治疗领域)的推动,药品市场的潜在动态对国际药品支出造成了巨大压力。2 8住院和门诊支出趋势表明,各国试图主要通过医院来引导这一需求,可能是出于监测给药过程(特别是针对严重和危及生命疾病的药物)和监测获得创新治疗方法的原因。无论实际动机如何,医院药品支出一直在增加,这就需要在这一市场上制定新的政策。

除其他领域外,政策措施可侧重于下列问题。首先,制定方法指南,系统地测量、记录(或例行收集)和报告各国遵循的卫生账户系统的医院药品支出。其次,在医院环境中使用的药物作为医院服务生产功能的输入(通常通过与诊断相关的分组系统进行报销)与医院中出于监控原因(例如,门诊患者)而使用的药物之间的区别,可以在单独的预算和报销过程中设置。第三,引入将考虑到疾病负担演变和医药技术进步的预测系统。最后,为创新药物使用新的获取和报销计划,如管理准入协议,以提高支出效率。

伦理语句

患者发表同意书

伦理批准

不适用。

参考文献

脚注

  • 贡献者KA参与了研究设计、数据收集、结果分析和文章的最终版本,并监督了该项目。NN对研究设计、结果分析和文章的最终版本做出了贡献。GA和KZ对结果的分析和文章的最终版本做出了贡献。

  • 资金作者没有从任何公共、商业或非营利部门的资助机构宣布对这项研究的具体资助。

  • 相互竞争的利益没有宣布。

  • 出处和同行评审不是委托;内部同行评审。