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摘要
EAHP的立场文件提倡医院药剂师参与采购。医院药剂师的当务之急是确保医院里的每个病人都能得到所需的药物。因此，医院药剂师与药品供应链的有效运作有直接关系。该职位涉及到制药招标，这是一个复杂的过程，涉及不同的利益相关者和步骤，在不同的欧洲国家受到监管，导致不同的解决方案。此外，这些程序以世界卫生组织(世卫组织)和经济合作与发展组织(经合组织)等其他国际行动者的出版物为指导。第二部分主要探讨医院药师在药品采购中的作用。医院药师由于其知识和技能是所有药品采购领域的专家。医院药剂师应在采购过程和做法的所有阶段发挥主导作用，以确保持续向患者提供具有成本效益和质量的药品。
- 药品采购
- 意见书
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- 药品供应
- 供应链
来自Altmetric.com的统计
倡导医院药师参与采购
医院药剂师的当务之急是确保医院里的每个病人都能得到他们需要的药物。因此，医院药剂师与药品供应链的有效运作有直接关系。
药品采购是确保医院有效供应药品的不可或缺的要求。负责任地使用药品与医院药品的可得性、安全性、质量和有效性直接相关。因此，药品采购不仅应考虑数量和价格，还应纳入药品政策、风险和安全管理以及医院和更大的卫生生态系统的业务选择。
医院药剂师由于其知识和技能，是所有药品采购领域的专家。医院药剂师应在采购过程和做法的所有阶段发挥主导作用，以确保持续向患者提供具有成本效益和质量的药品。1
药品的采购
基于欧盟公共采购立法的总体欧洲框架确保了整个欧盟的透明度、平等待遇和非歧视。2014年，随着指令2014/24/EU的通过，这些规则进一步简化。2当局不应只根据最优价格授予合同，而应将最具经济优势的投标原则等定性标准结合起来。3.欧盟法律框架规定了所有公共部门当局在进行超过某一阈值的采购时必须遵守的程序。这也适用于公立医院部门的药品招标。
药品招标是一个复杂的过程，涉及不同的利益相关者和步骤，这些步骤在国家层面受到监管，导致不同的欧洲国家采取不同的解决方案。此外，这些过程以世界卫生组织和经合组织等其他国际行动者的出版物为指导。4个5
采购应成为医院质量体系的一部分，在此过程中定期评估，并采取行动，以改善治疗结果，患者安全和效率水平。审慎的招标程序有可能节省大量费用。但是，这取决于采购实体的购买力和所涉产品的市场多样性。主要由定价参数推动的谈判往往可以节省大量短期成本，但也存在潜在的内在风险，如药品短缺和“赢家通吃”情况下的长期价格上涨等负面后果。生产商并不总是拥有满足潜在需求的制造能力，如果替代供应商因失去投标而退出市场，则会增加对供应链的脆弱性。在进行投标时，影响评估工具和持续监测应考虑到药品供应链的脆弱性和可持续性。
药物供应链中的多学科方法是提高患者安全的关键。6为避免药品短缺等不利结果，医药招标机制的设计需要以良好的临床实践和有充分证据支持的结构化卫生技术评估为基础，同时尊重欧洲关于公共采购的立法框架。7
可在采购过程中纳入其他招标选项，以提高患者安全性(如主要包装条形码或避免发音相似/相似)或效率(如聚合条形码以符合伪造药品指令)，作为MEAT标准，以确定所提供的最经济的解决方案。医院药剂师在采购过程中的视角将有助于识别高风险药品，将采购与患者需求联系起来，并确保在采购中实施适当的程序，以减少供应链中的脆弱性。
医院药剂师在采购中的角色
为确保达到采购质量并确保持续向患者供应优质药品，医院药剂师需要参与不同类型的采购做法和过程。7 8他们的全面知识、技能和经验使医院药剂师有了额外的优势，能够评估药物的必要性和一种新药物进入医院处方后的经济影响。
在包括医院使用药品在内的所有场合，它们都必须参与地方和国家一级的采购。在国家/区域一级，医院药剂师的意见应在政府或政府框架内的现场各方的中央价格谈判中予以考虑。这可以通过医院药房协会的参与或聘请一名医院药剂师作为该领域的专家来实现。与战略合作伙伴在医院一级进行当地采购可以缩小规模，但在根据当地医疗实践调整药品方面提供了更大的灵活性。大多数价值来自于可从多种来源获得的药物或有各种可比产品的药物。医院药剂师在地方层面的角色与两种不同的行动有关，即通过战略采购关系(通过合作、处方和谈判)购买和通过单个医院购买(通过处方和谈判)。
作为采购过程中的利益攸关方，无论是国家还是地方一级，医院药剂师的参与是确保设计出功能健全、安全、具有成本效益和可靠的医院处方的关键，这也为弥补短缺情况提供了灵活性(《欧洲医院药房声明》第2.4节)。2在对患者需求有了清晰的理解后，药剂师的观点将会拓宽招标程序的决定性因素标准，医院药剂师参与采购委员会将会更仔细地考虑所有方面，包括成本/效益、质量、患者安全(即通过减少外观相似/发音相似)的必要性，足够的数量和参与公司的可靠性因素，如运输和分配程序。作为其他医疗专业人员和报销机构的信息中心，它们在采购过程中至关重要。
医院药剂师在整个采购过程中的视角，从药物和治疗委员会对医院内部药物政策和使用的决定开始，将有助于识别高风险药物，将采购与患者需求联系起来，并确保在采购中实施适当的程序，以减少供应链中的脆弱性。
脚注
合作者第48届EAHP大会代表。
贡献者第48届EAHP大会代表批准并通过了该立场文件。
资金作者还没有宣布任何公共、商业或非营利部门的资助机构为这项研究提供了特定的资助。
相互竞争的利益没有宣布。
病人的同意不是必需的。
出处和同行评审委托;内部同行评议。